產檢專區

「日本蘋果病流行！」 「孕婦感染恐流產！」 唉😓～又來個標題殺人～ 好像去日本玩就一定會感染蘋果病流產一樣😓 有鑑於實在太多擔憂的媽咪來問了 今天就來跟大家聊一下蘋果病吧～ 「蘋果病」 其實真正的名稱叫「傳染性紅斑」 （Erythema infectiosum) 又叫第五病（Fifth disease） 是因為被「微小病毒」（Parvovirus B19)感染所引起的 受感染者初期會出現「發燒」、「疲倦」「咳嗽」「流鼻水」等類似感冒的症狀 約經1-2星期後 臉上雙頰就會出現紅斑 看起來像蘋果一樣 所以叫他蘋果病 蘋果病好發於5-15歲的兒童 屬於自癒性疾病 預後通常良好 得過後終身免疫 來 重點來了 各位孕媽咪最擔心的 那孕婦得到會怎樣呢？ 網路寫得超可怕的！ 會流產欸！胎兒水腫ㄟ！完蛋了！ 首先 請大家大家先冷靜一下😓😓 先聽睿睿醫師說～ 沒錯！ 孕婦如果確定感染到微小病毒 的確有可能造成流產、胎兒貧血 最後甚至導致胎兒水腫而胎死腹中 但是！！ 重點是機率的問題啊 這種情況這麼容易發生嗎？😣 來說給妳聽！ 如同前面所述 小時候被感染過的媽咪終身有免疫力 所以當然也不會影響小孩 而統計上至少有50%的孕婦都有免疫力是不會被感染的 而 另外那一半的媽咪就算真的感染了 統計上也只有小於5%的機會會發生上面講的那些可怕的事😣 所以囉 整體來說 懷孕的媽咪感染微小病毒並導致流產或胎兒水腫的機會 其實是很低的 所以 並不是說叫你們不用小心 而是不需要過度恐慌 所以囉 基本上我的建議是 如果現在很明確的知道某些地方在大流行 雖然會造成胎兒有問題的機會不高 但為了安全起見 就先避免去那些地方旅遊 反正可以旅遊的地方很多嘛😅 但是 如果如果你因為工作需要或其他原因非去不可的話 就建議可以先去醫療院所抽個血 看看你有沒有被感染過 有沒有免疫力 如果你是免疫的 那基本上就可以放心去了 但如果你沒有免疫力的話 那就真的要請你好好斟酌要不要去了 最後 再提醒一下大家 其實上面說了那麼多 我個人覺得懷孕期間最重要的事 其實是養成良好衛生習慣 出入大眾場所戴口罩及勤洗手 因為不只微小病毒 包括巨細胞病毒、德國麻疹...

以下純屬閒聊，趕時間者可直接跳至正文 ======================= 前幾天與產科學同道、先進們一起參加超音波研討會 也有幸在台下聽了來自香港的 Liona Poon 教授演講 大師真的就是不一樣 除了全程優美的英國腔式英文讓你不得不繃緊發條聽講外😅 清晰的邏輯 條理分明的口條 幽默的語氣 真的是會讓聽講者覺得如沐春風 受益良多阿~~ 而演講的主題 則是 Professor Poon在2011年發表的<第一孕期子癲前症風險評估> 這個偵測方法的出現 說他是21世紀高危險妊娠研究裡，劃時代的進步一點也不為過 因為他為我們近代產科醫師 在這個與子癲前症已經對抗超過100年以上的時代中 開啟了一個新頁 以下就來為大家簡單講解一下這個檢查的重要吧 ======================= 正文開始～ 首先 你一定會問 「子癲前症檢查」為什麼那麼重要?? 很簡單 因為子癲前症很恐怖😖 而且發生率並沒有你想像的低 統計上 約有3~5%的孕婦可能會發生子癲前症 而子癲前症 簡單來說就是一種胎盤及母體血流發育不良的疾病 一旦發生 輕則造成母體全身性的病變(如高血壓、蛋白尿、水腫等)及胎兒發育遲緩 嚴重的時候 更可能讓母體發生溶血、肝功能、凝血功能異常甚至發生痙攣等情形 而胎兒也可能因此胎死腹中 這麼恐怖的疾病 在過去沒有有效篩檢工具的時代 我們通常只能透過常規產檢血壓及尿液的檢查 在疾病一開始出現的時候(出現高血壓及蛋白尿) 及早發現 並藉由血壓的控制和胎兒超音波的嚴格監控 選擇適當的時機 讓寶寶生下來 可是這樣等發生了再來控制的做法 還是難以避免會有疾病控制不良發生母體嚴重併發症的時候 而且還是會有很多嚴重早產的baby出現 所以一直以來 子癲前症都是產科醫師心中的痛~ 但是 自從「第一孕期子癲前症風險評估方法」問世以後 一切都改變了 因為 透過初期母體病史收集、抽血檢查（PLGF胎盤生長因子）、平均動脈壓以及子宮動脈血流阻力的綜合篩檢 我們可以有效的偵測出90%在懷孕20-32週中間可能會出現子癲前症的族群 也因為篩檢的時間夠早 我們可以透過在16週之前給予口服阿斯匹靈的治療 來降低90%的發生率 這樣一來 我們...

如果你這一題你是這樣問的 就代表你的資訊落後的有點多囉😅 因為大家現在比較常見的問法是： 👉「人家都說孕婦可以打百日咳和流感疫苗，但是為什麼一定要打？有那麼重要嗎？」 是的 目前全世界包含台灣的婦產科醫師 都一致認為 「百日咳」及「流感」疫苗 是懷孕時非常建議施打的疫苗 除了他們對寶寶的安全性已經被證實無虞外 主要的原因如下： （幫大家分開說明喔） 1️⃣百日咳疫苗其實主要是偏向保護「寶寶」，因為成人得到百日咳，主要就是會有感冒症狀（以慢性咳嗽為主），鮮少有嚴重併發症，但是出生六個月內的寶寶，因為還沒接受完整的疫苗注射，保護力尚未周全，是最容易發生嚴重併發症甚至死亡的族群。 所以我們如果能夠透過懷孕中後期母體的疫苗注射，讓寶寶能夠直接得到來自於媽媽的抗體，來保護她們度過剛出生最危險的時期，你說是不是很重要呢☺️ 2️⃣至於流感疫苗，因為孕婦本身免疫力較差的關係，是流感的嚴重併發症（如肺炎）的好發族群，在懷孕時打流感疫苗，真的可以有效降低重症的風險，所以這隻疫苗呢，主要是比較偏向保護「媽媽」本身喔，因為畢竟不是每個寶寶都出生在流感盛行季節（每年11-1月），當然，如果你的寶寶剛好在此時出生，出生後一樣可以透過媽媽傳過來的抗體得到保護喔☺️ 看完以上說明 還沒打疫苗的媽咪不要猶豫了 為了您跟寶寶的健康 可以趕快採取行動啦～～💪💪💪 #百日咳疫苗建議於28到36週之間施打 #流感疫苗開打啦 #這兩隻疫苗周圍的第一線照顧者也都可以施打來降低寶寶感染的機會喔

英文叫Gestational diabetes, 簡稱GDM 目前統計上約10%的孕婦在孕期中可能發生 比例上並不算低 但大家常常對它一知半解 有些人甚至一聽到"糖尿病"三個字就嚇得快魂飛魄散了 😰 所以囉 為了降低大家不必要的恐慌 睿睿醫師又來雞婆了 今天就來聊聊妊娠糖尿病吧 ====以下正文開始====== 首先 先跟大家講一個我覺得非常重要的觀念 就是 妊娠糖尿病≠糖尿病!!!! 妊娠糖尿病≠糖尿病!!!! 妊娠糖尿病≠糖尿病!!!! 雖然是老梗了但我還是要講三次啦因為實在太重要了 😓 為什麼呢? 因為兩者的預後真的差滿多的~~ 先從嚴重的開始~~ 「糖尿病」 大家都知道 是代謝性的慢性疾病 是在妳懷孕前就有的情況 如果你本來就沒有多認真在控制 懷孕後又沒有痛定思痛、痛改前非好好控制血糖 不僅母體可能發生子癲前症、妊娠高血壓、胎盤剝離等高危險情況 對胎兒來說 發生流產、早產、畸形、生長遲滯甚至胎死腹中等相關風險也會全面上升！ 是不是很恐怖！ 😱 😱 😱 所以 慢性糖尿病的患者一旦懷孕了 為了你跟寶寶的健康 請一定要乖乖配合醫師 認真的把血糖顧好 以免造成遺憾 (咦~~不是說要降低大家的恐慌 😓 😓 😓 ) 好啦好啦恐怖的講完了 接下來換講輕鬆一點的了 😅 至於「妊娠糖尿病」 顧名思義就是妳懷孕前血糖是正常的 但是因為懷孕的關係 影響了你的身體產生胰島素、代謝血糖的能力 讓你在懷孕中期開始(20週以後) 產生了像糖尿病血糖偏高這樣的狀況 通常這樣的高血糖如果沒有得到適當的控制 對胎兒來說 最常見的併發症就是會養出「巨嬰」(>4kg) 增加難產、剖腹產、產後大出血及產道嚴重撕裂傷的機會 而這樣的新生兒 剛出生的時候也比較容易有低血糖、呼吸、黃疸方面的問題 當然在一些極度血糖控制不良的案例中 也可能增加胎死腹中的機會 至於對母體來說 則是跟「糖尿病一樣」 可能會增加妊娠高血壓或是子癲前症的風險 不過總體來說 「妊娠糖尿病」比起「糖尿病」來說 可能造成的產科風險還是小得多 所以真的有發生「妊娠糖尿病」的馬麻 請不要太緊張 大部分的情況 只要透過適當的飲食控制和運動 我們就可以把血糖控制好 度過一個平安的孕期喔～ 以上內容參考自美國婦產科醫學會（ACOG)臨床問答...

睿睿醫師之兩光診間對話： （場景：下值班後隔天門診） ========================= 睿睿醫師： 「媽媽，恭喜你9週了，今天可以領手冊，做第一次產檢囉，除了常規的抽血驗尿外，你可以考慮做唐氏症篩檢和SMA、脆折症基因檢查～」（眼睛直視電腦打資料😑） 之前都很沈默的先生： 「喔喔我知道我知道～脆折症就是那個玻璃娃娃啦～很口憐內～😢 「喔對對對～很合理～就整個人變得很脆弱～很容易受傷（小腦應對中） 喂！！！！不是啦～差太多了啦～（整個人驚醒～雖然這樣一講似乎也無違和感😂😂） 不鬧了趕快來講結論：脆折症跟玻璃娃娃毫無關係啦！！😓😓😓 以下說明 ========================= 👉脆折症：全名其實是「X染色體脆折症」，是一種性染色體遺傳疾病，如果發病主要以發展遲緩、智能障礙、自閉等症狀表示。 常規產檢中可以透過抽取母血來分析母親是否為基因帶原者來決定胎兒需不需要進行下一階段檢測。 參考資料如下👇👇 http://www.tmfms.org.tw/index.php/publication/b02/18-2014-12-26-20-58-40/2015-01-04-08-52-49/82-x 👉玻璃娃娃：全名是「成骨不全症」，是因為基因發生點突變，造成人體內的膠原纖維結構出現問題，導致骨質薄脆，讓患者相當容易發生骨折。 由於此疾病大部分是基因突變而來，且我們並不知道確切突變的位置，所以如果要在產前透過基因檢查診斷出來，猶如大海撈針，需要耗費大量的時間及金錢，並不切實際，所以目前在產科學的處置通常是以超音波為初步診斷依據，產後再透過基因檢查進行確認，雖然需要耗上將近兩個月的時間，但對於疾病的再發率及下一次懷孕的風險，我們都能得到更完整的資訊，以達到遺傳諮詢的目的。 參考資料👇👇 http://mfmclinic.blogspot.com/2012/07/blog-post_26.html?m=1 #講完了拜託以後不要趁我下值班精神不濟來考驗睿睿醫師啦😂😂😂

相信版上大部份的準媽咪、one寶媽、二寶媽、三寶媽應該都有聽過「TORCH」吧~ 我們今天就來聊聊這個吧～☺️☺️ TORCH～ 英文發音「偷兒曲」 是指火把、火炬的意思 在英國又可拿來指手電筒的意思🧐 喂～～歐北來～不要再亂了啦～誰來婦產科醫師專頁看這個啊😂😂😂 好啦正經嚴肅了！😅😅 以下認真分割線😠😠😠 ========================= T.O.R.C.H 其實是指會造成胎兒先天性感染的病原體縮寫 內容是這樣的： 「T」 👉👉👉Toxoplasma，弓漿蟲 「O」 👉👉👉Others: 包括梅毒(syphilis)、愛滋病毒(HIV）、微小病毒（Parvovirus B19)、水痘病毒（VZV）⋯⋯等 「R」 👉👉👉Rubella virus，德國麻疹病毒 「C」 👉👉👉Cytomegalovirus，巨細胞病毒 「H」 👉👉👉Herpes simplex virus，皰疹病毒 相信眼尖的媽咪們應該有發現 其中有三項檢查都已經包含在常規產檢之中了(梅毒、愛滋跟德國麻疹） 那為什麼只包含這三種呢? 其他的病毒看起來也很可怕內~ 答案很簡單~ 因為這三種病原體不管是疾病嚴重度、垂直傳染率或是致病率綜合起來都是最強~~ 所以目前公費產檢就先補助這三項囉～ 那 難道其他的感染就不重要嗎? 當然不是這麼說滴~~ 就拿本院自費檢查裡面大家最常加驗的弓漿蟲和巨細胞病毒來說 雖然母體感染弓漿蟲後垂直傳染導致症狀(流產、腦部畸形、視網膜病變)的機會只有約10~15% 但因為弓漿蟲的主要傳染途徑除了生肉、生蔬菜之外 還有「貓咪」的糞便 所以如果家裡有飼養貓咪或是工作上會接觸到貓咪的孕婦 這樣的檢查是不是就相對顯得重要呢? 至於巨細胞病毒感染 母體初次感染後垂直傳染導致症狀(腦部畸形、肝脾腫大、聽力受損)的機會大約3~5% 但因為因為傳染途徑是透過飛沫傳染，傳染力極強 且主要盛行於幼童聚集的地方：如幼稚園....安親班等 所以如果對本身是在這些場所工作或需要經常出入的媽咪來說 這個檢查我覺得就蠻重要的囉😠～ 看到這裡我相信一定有媽咪會問 阿我雖然不是你講的那些高傳染風險的孕婦 可是那些感染看起來都很恐怖餒 到底要不要全部都檢查看看啊？ 這個問題我的建議是這樣的： 如同其他的自費產檢項目一樣...

#唐氏症篩檢 產檢的項目琳瑯滿目 一定有很多準新手爸媽來到婦產科 卻不知道該做什麼檢查才好？ 口袋深不見底或是對孩子的愛深不見底的爸媽可能就： ”阿吼依去了啦”有什麼項目老娘做什麼項目！孩子不能輸在起跑點上！（是說這樣會不會太早了😅😅😅） 而比較多愁善感或是希望錢可以花在刀口上的爸媽 則可能反而陷入沉思 到底我應該點老饕牛排3分熟好還是波士頓龍蝦湯不加洋蔥？ 喂～不是啦😓😓😓 回正題😠 其實整個產檢過程中 最重要的檢查項目 我認為是「唐氏症篩檢」 但這邊要澄清一下 其實我們平常講的「唐氏症篩檢」 並不只有檢查唐氏症喔 （因為唐氏症是獨指第21對染色體出現三倍體（Trisomy 21,簡稱T21),而這個檢查不只檢查T21,也會順便檢查T18及T13喔) 而這個檢查為什麼最重要？ 理由很簡單 因為他👉👉發生率最高👈👈 以台灣來說 唐氏兒的平均發生率約為1/800 而超過34歲的高齡產婦 發生率更高至1/250以上 年齡越大風險越高 （T18風險類似但T13則相對較低） 相較於其他疾病 平均發生率基本都是1/3000以下來說 唐氏症的篩檢是不是就很有他的意義呢？ 可是這個時候問題又來了 唐氏症的篩檢好像也超多種的！！ 初期唐氏症、中期唐氏症、非侵入性母血檢查、羊膜穿刺、絨毛膜穿刺balabala光聽到名詞就"灰薩薩了"到底要怎麼選擇呢? 太過學理、詳細的說明就讓各位自己去念書了 這邊我直接點出幾個重點就好喔 首先，我們先來認識目前一般最常見的唐氏症篩檢項目： 1. 第一孕期頸後透明帶篩檢： 優點：非侵入性(超音波及抽血檢查)、可以最早做(最早11週就可以進行)、偵測率不錯(90%~95%，但必須進行完整軟指標超音波檢查才能達到) 缺點：只能針對T21、T18、T13做檢查，其他染色體沒辦法 2. 羊膜穿刺： 優點：偵測率最高(接近100%)、可檢查項目最多(除了所有染色體都可檢查，加晶片可檢查超過200種以上微片段缺失疾病) 缺點： 屬於侵入性檢查，有3‰ 流產率，要到懷孕中期(16-18週)才能做 3. 非侵入性母血檢查(NIPS)： 優點：非侵入性(抽血檢查)、偵測率高(99.5%)，也可以很早做(10周就...